湖南工艺美术职业学院新生到校前14天体温健康登记表
时间: 2021-08-19
来源: 湖南工艺美术职业学院
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湖南工艺美术职业学院新生到校前14天体温健康登记表 根据疫情防控要求：学生开学前14天内原则上不出省，中高风险地区学生未接到学校通知的一律不得返校。为确保师生健康和校园安全，请每位学生如实填写下表，提供开学前14天健康状况和活动轨迹记录。 开学报到时，此登记表作为入学报到手续之一。 |
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| 学院 | 班级 | 返校日期 | |||||
| 姓名 | 学号 | 联系电话 | |||||
| 日期 | 体温 | 异常症状 （咳嗽、乏力、发热等） |
其他症状 | 行程 | |||
| 上午 | 下午 | 上午 | 下午 | 上午 | 下午 | ||
| 新冠肺炎疫苗接种情况 | |||||||
| 是否与新冠肺炎确诊、疑似、发热患者密切接触（如有，请详细说明） | |||||||
| 返校前14天内，个人或共同生活的家人是否出现发热、干咳、乏力等症状 | |||||||
| 需要补充的其他问题 | |||||||
| 本人承诺以上提供的资料真实准确，如有不实，本人愿意承担由此引起的一切后果及法律责任。 本人签名： |
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